Клинический случай обострения вульгарного псориаза
Пациент О., 38 лет, обратился в кожно-венерологический диспансер №10 Выборгского района Санкт-Петербурга (врач-дерматовенеролог Владимирова Ирина Сергеевна) с жалобами на распространенные кожные высыпания в течение 2-х недель.
Считает себя больным в течение 5 лет после перенесенного острого стресса (автомобильная авария). Предыдущее лечение получал в городском кожно-венерологическом диспансере Санкт-Петербурга (в т.ч. инъекции дипроспана, PUVА-терапию), с тех пор ремиссия длилась в течение 4-х лет.
Наследственный анамнез: отец страдает вульгарным псориазом.
Настоящее обострение – в течение двух недель, с влиянием каких-либо факторов связать не может.
Status localis (см. фото): кожный процесс носит распространенный характер, с поражением кожных покровов туловища, разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, представлен папулами и бляшками ярко-красного цвета, с чёткими контурами, зоной периферического роста; элементы покрыты серебристо-белыми чешуйками, псориатическая триада положительная. Придатки кожи не изменены.
При лабораторном обследовании: в клиническом анализе крови: гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 6,8 х 109/л, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 80 %, эозинофилы 3%, лимфоциты 15 %, моноциты 1%, СОЭ 2 мм/ч, содержание АЛТ в сыворотке крови - 29 ед/л (нормальные значения 1-41 ед/л), АСТ 32 ед/л (нормальные значения - 1-30 ед/л), общего билирубина – 7,20 мкмоль/л (нормальные значения - 1,00-17,10 мкмоль/л), ГГТП - 86 ед/л (нормальные значения - 11-50 ед/л), щелочной фосфатазы - 81 ед/л (нормальные значения - 40-129ед/л), общего холестерина – 4,4 ммоль/л, триглицеридов - 1,07 ммоль/л (нормальные значения 0,57-1,60 ммоль/л), глюкозы - 2,80 ммоль/л.
Диагноз: Распространенный вульгарный псориаз средней степени тяжести. Прогрессирующая стадия. Внесезонная форма. Обострение хронического ранее зарегистрированного заболевания.
Получил терапию: системно - Глутоксим в режиме ежедневных внутримышечных инъекций 10мг/мл (1%) 1мл на протяжении 15 дней, далее 2 раза в неделю (10 инъекций); местно – мазь кальципотриол/бетаметазон (14 дней), далее – 2% салициловая мазь.
На шестой инъекции кожный процесс стабилизировался, гиперемия и инфильтрация уменьшились. На десятой инъекции прекратилось шелушение. На 15-ой инъекции остались пятна гипопигментации (см. фото). Процесс в стадии разрешения.
При лабораторном обследовании: содержание АЛТ в сыворотке крови - 21 ед/л, АСТ - 23 ед/л (нормализовалось), общего билирубина - 10,8 мкмоль/л, ГГТП - 68ед/л (тенденция к нормализации), щелочной фосфатазы – 73 ед/л, креатинина – 75 мкмоль/л, глюкозы – 3,3 ммоль/л, СРБ – 1 (нормальные значения 0,01 – 5,0).
Заключение. Пациент с обострением распространенного псориаза получил терапию препаратом Глутоксим, на фоне которой достигнута клиническая ремиссия и тенденция к улучшению функционального состояния печени (нормализация активности АСТ и уменьшение активности ГГТП в сыворотке крови). Терапия Глутоксимом была предпринята ввиду недостаточной эффективности традиционно рутинно применяемого в амбулаторной практике набора средств для терапии псориаза (тиосульфат, глюконат кальция, антигистаминные препараты, витамины), учитывая результаты ранее проведённых научных исследований*, а также основываясь на собственном клиническом опыте успешного лечения препаратом Глутоксим ряда пациентов с поражением волосистой части головы и страдающих распространенным вульгарным псориазом.
* Глутоксим, являясь аналогом окисленного глутатиона, и, таким образом, регулятором редокс-потенциала, способствует восстановлению межклеточных взаимодействий поверхностно-клеточных и растворимых рецепторов с эндогенными биорегуляторами (в том числе, эпидермальным фактором роста). Восстановление с помощью препарата Глутоксим чувствительности поверхностно-клеточных рецепторов кератиноцитов к гуморальным факторам регуляции клеточного деления и апоптоза сопровождается физиологически адекватной дифференцировкой и пролиферацией кератиноцитов1.
Контактная информация врача: ivladimirva(собачка)rambler(точка)ru
