Клинический случай пациента с забрюшинной семиномой

Пациент Д.  поступил во II радиологическое отделение (заведующая отделением - кандидат медицинских наук Филатова Елена Ивановна, лечащий врач – Савчук Ирина Вадимовна) Городского клинического онкологического диспансера Санкт-Петербурга (главный врач –  доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Манихас Георгий Моисеевич) 27.07.09г. с диагнозом: забрюшинная семинома с элементами трофобласта, состояние после 3-х курсов полихимиотерапии. Анемия.

Возраст – 21 год.

При гистологическом исследованиии 21.05.09.: семинома, с элементами трофобласта.
При компьютерной томографии органов брюшной полости 15.09.09. паравертебрально слева, с переходом на правую половину брюшной полости - образование, исходящее из левой поясничной мышцы 129×9×137мм, от уровня L₂ до S₁ проникающее в межпозвонковое отверстие. В брюшной полости аналогичные образования 36×29мм и 18×17мм. Краевая деструкция L₃, L₄-S₁ с переходом на боковую массу крестца. Компрессионный перелом L₄, L₅ со смещением. Межпозвонковое отверстие L₄-L₅ не дифференцируется.
При осмотре состояние средней тяжести. Кожа, видимые слизистые бледного цвета, чистые. Артериальное давление 110/70мм рт. ст., пульс 84 удара в минуту. Живот мягкий, несколько болезненный слева, где пальпируется плотное, бугристое, неподвижное образование ≈14см, не вздут. Периферические лимфатические узлы не увеличены, печень не выступает из-под реберной дуги. На животе слева - свищевой ход протяженностью 8,0см, уходящий в забрюшинное пространство.
Клинический анализ крови от 28.07.09.: гемоглобин - 56,4г/л, эритроциты 1,88 ×10¹²/л, лейкоциты - 3,05 ×10⁹/л, тромбоциты – 395 ×10⁹/л, СОЭ - 80мм/ч.

С 27.07.09. по 21.08.09. пациенту был проведён паллиативный курс лучевой терапии через два встречных, противолежащих поля спереди и сзади на область образования СОД 40Гр.
Лечение перенес удовлетворительно.
На протяжении курса пациент получал противовоспалительную, антибактериальную терапию.
В качестве сопроводительной терапии вводился Глутоксим 60мг (3% 2,0мл) 3 раза в неделю (понедельник, среда, пятница), на фоне которого наблюдалась следующая динамика основных показателей периферической крови:

21.08.09. После окончания паллиативного курса лучевой терапии, пациент был выписан в
удовлетворительном состоянии с рекомендацией о решении вопроса по продолжению полихимиотерапии. Включение препарата Глутоксим в комплекс терапии позволило нормализовать показатели периферической крови, а учитывая большой объём облучения и интоксикации, возможно, и предупредить лейко- и тромбоцитопению. Возможность более быстрого восстановления цитоза на фоне лучевой терапии позволило пациенту удовлетворительно перенести курс лечения. 

Заведующая отделением к.м.н. Елена Ивановна Филатова II радиологическое отделение ГКОД с 2002 года применяет Глутоксим в качестве препарата сопровождения при проведении лучевой терапии больным с местнораспространенными злокачественными опухолями, осложненными интоксикацией, анемией и вторичной инфекцией. У большого количества пациентов отмечается значительное улучшение общего состояния и переносимости курсов облучения, снижение частоты ранних лучевых реакций со стороны смежных органов и тканей,  тяжести их течения, более быстрое восстановление показателей периферической крови. Все это способствует проведению полных курсов лучевой терапии без вынужденных перерывов в лечении и, как следствие, улучшению качества жизни пациентов, а также некоторому улучшению результатов лечения. Необходимо отметить, что использование препарата Глутоксим не заменяет и не отменяет применение других видов сопутствующей терапии, но значительно повышает их эффективность. 

Сайт городского клинического онкологического диспансера: http://www.oncology.spb.ru/

Страница отделения: http://www.oncology.spb.ru/otdeleniya/radiologicheskoe/

Контактная информация отделения: 197022, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д.3/5; тел. (812)2342738, (812)2793782; электронный адрес: irsavchuk@rambler.ru