Диагностика

Как правило, большее количество случаев заболевания туберкулезом выявляется при обращении к врачам общей практики, например к участковому терапевту. Состояние пациента на момент обращения к врачу характеризуется определенными признаками: недомогание; более или менее постоянным наличием субфебрильной температуры (37,0°–37,5°); если процесс  развивается стремительно, то появляется кашель, сухой или с выделением мокроты (характерно для туберкулеза легких). Обычно пациенты, отмечающие у себя данные недомогания, не сразу отправляются к врачу, думая на наличии простудных симптомов.

Пациенту необходимо ответить на ряд вопросов:

• Болел пациент ранее туберкулезом?
• Были ли среди его родственников больные туберкулезом?
• Имел ли пациент контакт с больными туберкулезом?
• Состоит ли пациент на учете в противотуберкулезном учреждении по любому поводу?
• Когда было пройдено последнее флюорографическое обследование?
• Приглашался ли больной после флюорографии на дополнительное исследование?
• Находился ли пациент в тюрьме или проживал с людьми, ранее находившимися в тюрьме?
• В каких социальных условиях находится пациент; является ли он бомжем, беженцем, мигрантом?

Подробная информация о больном помогает установлению диагноза, и правильной оценке тяжести заболевания.

Одним из методов, дополняющих клинический диагноз туберкулеза, является туберкулинодиагностика (тест Манту). При тесте Манту происходит введение под кожу специализированного препарата — туберкулин. По истечению 72 ч. после теста, проводиться оценка результатов аллергической реакции организма. Такой метод применяется при массовых обследованиях на туберкулез, а также для диагностики туберкулеза в клинической практике.

Важным методом обследования, позволяющим точно установить наличие туберкулеза, является лабораторный метод выявления микобактерий туберкулеза. Это очень важная  методика, так как в лаборатории при исследовании мокроты, собранной у пациента, определяются: наличие микобактерий туберкулеза; резистентность (устойчивость) к противотуберкулезным препаратам; количественные показатели микобактерий и др. Анализ крови и мочи также является важным методом правильной оценке состояния пациента. Кровь, как правило, мало изменяется при туберкулезе. Незначительное снижение гемоглобина в крови может свидетельствовать о наличии хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Активность туберкулезного процесса оценивается показателем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). У большинства больных с выраженным или хроническим туберкулезом наблюдается повышение СОЭ в диапазоне 40–80 мм/ч. Снижение показателей СОЭ происходит по мере выздоровления больного.

Экскреция мочи при туберкулезе также мало изменяется, и по показателям близка к нормам. При туберкулезе почек или мочевыводящих путей в показателях мочи могут возникнуть патологические изменения.

Рентгенологические методы применяются при диагностике туберкулеза легких. Эти методы подразделяются на:

• рентгенография;
• томография;
• флюорография.

Рентгенография более полно отображает детали патологического процесса в легких. Стандартная рентгенограмма — это проекция теней человеческого тела на рентгеновскую пленку. Рентгенография — основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики туберкулеза легких.

Томография — получение послойных снимков при помощи специальных приспособлений к рентгеновскому аппарату. Применяется для уточнения характера процесса, его топографии и изучения деталей в очаге поражения — глубинный распад, более четко выявляемые границы и объем поражения.

Флюорография — фотографирование рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана.  Флюорография в основном применяется для массового профилактического рентгенологического обследования населения с целью выявления скрытопротекающих заболеваний легких, в первую очередь, туберкулеза и опухолей.

По материалам сайта tubunet.ru