Лечение

Сейчас мы поговорим о том, как, зная свое заболевание, разумно подойти к выбору режима, одежды и спорта. Как сделать так, чтобы псориаз не изменил в корне Вашу жизнь, внеся в нее сплошные ограничения.

Учитывая тот факт, что кожа у больных псориазом очень чувствительна к воздействию факторов окружающей среды и различного рода раздражающих веществ, чрезвычайно важно наиболее полно определить и исключить раздражающие агенты, которые могут вызвать и поддерживать воспалительную реакцию. К ним относятся различные виды физических, химических и биологических раздражающих факторов, в том числе моющие средства, химические препараты, шерстяная и синтетическая одежда, важно значение температуры и влажности. Давайте теперь более подробно разберем, как и что необходимо делать, чтобы придать коже ухоженный вид.

Каждый день показан прием душа комфортной температуры (не холодной и не горячей). Не рекомендуется во время принятия душа использовать жесткие мочалки с целью механического отшелушивания чешуек. Используйте мягкие губки. От применения моющих средств, в состав которых входят различные отдушки, также лучше отказаться. После приема душа необходимо регулярно наносить увлажняющие и питательные кремы, которые снижают сухость кожного покрова. Кроме того, больным с псориазом в отсутствие противопоказаний рекомендуется принимать теплые ванны с добавлением смягчающих масел.

Одежда должна быть свободной, из натуральных хлопчатобумажных тканей. Ношение шерстяных и синтетических тканей может оказывать неблагоприятное воздействие и вызывать зуд и раздражение. У пациентов, предпочитающих носить синтетическое или шерстяное бельё, иногда появляется аллергическая реакция, даже после того, как кожа очистилась. Это происходит вследствие того, что кожа под нейлоном не дышит. Носите нижнее белье, сделанное исключительно из хлопка или с преимущественным его содержанием. Также не рекомендуется ношение черного и другого крашенного белья, так как содержащийся в нем пигмент часто провоцирует зуд. Для исключения перегревания и замерзания одежду рекомендуется подбирать, чтобы она была комфортной для данной температуры окружающей среды.

• Больные псориазом должны максимально избегать контакта с аллергенами: бытовой химией, стиральными порошками, моющими средствами. При выполнении работы, связанной с контактом с раздражителями, обязательно надевать резиновые перчатки поверх хлопчатобумажных (при псориазе ладоней).
• После водных процедур не забывайте наносить питательные и увлажняющие кремы и эмульсии.
• Избегайте чрезмерного потения, так как пот усиливает зуд — это следует помнить при занятиях спортом и выборе одежды.
• В зимнее время года рекомендуются варежки и перчатки с фланелевой подкладкой; можно носить шерстяные перчатки или варежки, но под них также надевают тонкие перчатки из хлопка (их можно приобрести в аптеке).

Физические упражнения — это существенная часть режима. Они стимулируют внутренние органы, усиливают кровообращение, активизируют железы, наполняют кислородом кровь, открывают поры, способствуют движению лимфы, фильтрации крови через печень и почки.

Физические упражнения, особенно на открытом воздухе, приносят значительную пользу. При псориазе рекомендуется заниматься неконтактным спортом, таким, как теннис, бадминтон, гольф, бег трусцой, ходьба и плавание. Контактный спорт (например, борьбу) следует исключить, ибо больной псориазом имеет весьма чувствительный эпидермис, а псориаз имеет тенденцию появляться на месте кожных повреждений. Велосипедный спорт на открытом воздухе или велотренажере, гребля, аэробика без резких движений дома или в спортивном клубе — это спортивные занятия, приносящие пользу при псориазе. Их следует выполнять регулярно, не менее 2-3 раз в неделю. При выполнении упражнений с наклонами, помните, что резкое натяжение может травмировать кожу, поэтому делайте их замедленно и мягко. Наиболее полезна "оживленная" ходьба. Ритмичное дыхание во время ходьбы удваивает ее эффективность. Во время ходьбы мозг должен быть свободен от любых проблемных размышлений, ее польза не должна быть утеряна из-за мрачных мыслей. Плавание давно признано как наиболее полезный вид спорта. Оно весьма эффективно заставляет работать каждую мышцу. Найдите время для водных упражнений!

Важность воды

Все знают, что тело человека в основном состоит из воды и нельзя не признать, что она жизненно важна для него. Этот биологический факт сопровождает нас от рождения до смерти; 90% веса эмбриона составляет вода, у взрослого человека — 73%. Чем старше вы становитесь, тем меньше в Вас воды, но как минимум на две трети ваше тело — это вода. Очевидно, потребление воды важно для организма. Рекомендуемое ежедневное потребление воды по 6-8 стаканов в дополнение ко всем другим выпитым жидкостям. Вода должна быть выпита до и после еды. Чем чище вода, тем лучше. Принимая во внимание химические добавки в воде из-под крана и длительное загрязнение естественных источников, мы рекомендуем использовать систему фильтрования или пить чистую ключевую воду.

Диета и псориаз

"Пусть пища станет Вашим лекарством и все лекарства будут заключены в пище"

 Гиппократ

Много лет назад уже были описаны многочисленные диетические методики для лечения псориаза. Так в начале прошлого века хорошо известно было о положительном влиянии на течение псориаза низкобелковой диеты. Такая диета содержит приблизительно 30 г белка в день. Хороший результат достигался при разгрузочной диете, состоящей из пучка салата, двух помидоров, одного огурца, чая и 300 мл газированной воды ежедневно в течение недели. Белковое потребление составляло 4, 7 г в день. Известно, что иногда бедная белком диета влечет за собой уменьшение псориатических высыпаний. Некоторые исследователи считают, что, возможно, высокий уровень распространенности псориаза в Индии имеет место в значительной степени из - за острой и пряной пищи. В то же время при увеличении массы тела проявления псориаза усиливаются.

Неоднозначная информация о диете доставляет много проблем пациентам. Авторы многих книг часто противоречат друг другу, а пациенты остаются перед дилеммой — кому доверять. В большинстве случаев они следовали бы диете, если бы она была им известна.

По нашему мнению, диета является одним из важных факторов в предотвращении рецидивов. Успешные результаты в лечении псориаза никогда не были бы достигнуты, если бы пациенты не соблюдали диету в той или иной степени. Пациент, страдающий псориазом, должен полностью принять и понять, что потребление или исключение некоторых продуктов жизненно важно для него.

Конечно, рекомендуемые немедикаментозные меры, включая предписанную диету, не гарантируют 100% -го успеха. Есть множество причин для неудачи. Среди неудачников большинство составляют пациенты либо отказавшиеся соблюдать диету, либо следовавшие диете недостаточное время. Есть пациенты, у которых полностью проходили псориатические высыпания по неизвестным причинам. Есть те, кто достиг подобных результатов, упорно применяя лечебные кремы или мази. В этом случае они не заинтересованы в других методах лечения, в том числе диетах.

Кислотно- щелочной баланс

Одно время в качестве ключевых рекомендаций по выбору диеты для больных псориазом получила концепция, согласно которой продукты питания были разделены на "кислотообразующие" и "щелочеообразующие". Предполагалось, что для достижения успеха в лечении псориаза количество "щелочеобразующих " продуктов в дневном рационе должно в 2-3 раза превышать количество продуктов "кислотообразующих". Не разделяя в полной мере с патофизиологической и клинической точки зрения основные постулаты этой диеты, и, тем более, не возводя ее в разряд панацеи, мы все же отмечаем определенное организующее значение подобного подхода в питании при псориазе. Некоторым пациентам следовать этой диете подчас легче с психологической точки зрения. В этой связи мы достаточно подробно комментируем пункты ее концепции.

Основные положения диеты

1. "Соотношение 70 - 80% к 20 - 30%"
Больные псориазом, а особенно псориатическим артритом, должны постоянно помнить о том, что ежедневная диета должна состоять на 70-80% из щелочеобразующих продуктов и на 20-30% из кислотообразующих. У большинства людей диетические привычки прямо противоположны. Многие злоупотребляют кислой пищей, а потом не могут понять, почему суставы плохо работают по утрам, почему высыпаний на коже с каждым годом все больше и больше. Пациент должен хорошо знать, какие продукты щелочные, а какие кислотные. Вы также должны знать список "запрещенных" (с позиций данной диеты) продуктов.

2. "Щелочеобразующие" и "кислотообразующие" продукты
"Щелочеобразующие" продукты. Сочные фрукты, овощи и их соки должны составлять 70-80% ежедневной диеты. Фрукты в основном являются щелочеобразующими, за исключением пяти, являющихся кислотообразующими. Это клюква, смородина, крупный чернослив, слива и черника. Однако их польза и питательность существенней, чем незначительное кислое содержание. В диетических справочниках фрукты делятся на 3 категории: кислые, среднекислые и сладкие. Все они фактически щелочеобразующие, даже наиболее кислые дают в организме щелочную реакцию. Землянику, цитрусовые и их соки нельзя употреблять при псориатическом артрите. Больные псориазом должны знать, что овощи семейства пасленовых лучше исключить из рациона или свести их потребление к минимуму. Это помидоры, баклажаны, перец обычный и красный.

"Кислотообразующие" продукты. Они содержат белки, крахмалы, сахара, жиры и масла и должны составлять 20-30% ежедневной диеты. Их неправильные комбинации ухудшают состояние кожи пациентов, страдающих псориазом. К этим продуктам относятся мясо, зерновые, сыр, сахар, картофель, бобы, масло животное и растительное, сливки и мясопродукты. Для их усвоения органы пищеварения выделяют большое количество кислот.

Исключите в максимально возможной степени:

• объединение нескольких продуктов во время одного приема пищи: мясные и жирные продукты с сахарами, крахмалы и сладости;
• замените сахар на фруктозу;
• большинство типов уксуса, особенно винный и бесцветный (зерновой);
• продукты, содержащие большие количества консервантов, искусственных добавок, красителей и ароматизаторов, идентичных натуральным (Е102, Е104, Е110, Е120, Е122, Е123, Е180, Е212, Е220, Е310-Е312, Е320, Е413);
• алкоголь во всех его формах, включая пиво (изредка можно выпить бокал сухого красного или белого вина;
• гидрогенизированные продукты: маргарин, молочно-растительный спред;
• мясные продукты: салями, копченая колбаса, сосиски не в натуральной оболочке, гамбургеры и т.п.;
• употребление ракообразных и моллюсков (ракообразные содержат большое количество пуринов, одним из конечных продуктов метаболизма которых является мочевина);
• жирная птица, кожа птицы, темное мясо, жаренная или копченая птица; запеченная в кляре, с сухарями, с большим количеством специй;
• белый хлеб;
• газированные напитки, сладости, конфеты и пастилки, шоколад, картофельные чипсы;
• анчоусы, рыба копченая, сушеная, маринованная или консервированная, запеченная в кляре и жаренная;
• хотя разрешено до трех чашек кофе в день, исключение его из рациона полностью для некоторых пациентов принесло бы несомненную пользу их коже.

Примерное меню на день

Чистая вода. Шесть - восемь стаканов ежедневно. Лецитин. Принимать 1 ст. ложку 3 раза в день до тех пор, пока состояние кожи не улучшится, а затем уменьшить до 1 ст. ложки в день. Не принимайте лецитин более чем 5 дней в неделю. Гранулированный лецитин может быть также добавлен к пище или напиткам.

Завтрак

• за полчаса до завтрака: 1 чашка чая (или настой коры скользкого вяза);
• один стакан чистой воды;
• сваренная рисовая (пшенная, манная, овсяная) каша, или смесь мюсли - орехи - сухофрукты с молоком;
• хлеб, разогретый в тостере;
• чашка кофе или горячей воды с лимонным соком.

Второй завтрак

• Яблоко, банан, или фруктовый сок. Йогурт, сухофрукты и миндаль.

Обед

• один стакан чистой воды;
• сырой свежий овощной салат с оливковым маслом и/или приправой из лимонного сока из свежей зелени (по желанию может быть добавлена порция одного из следующих очищенных (без кожи) продуктов: белого мяса цыпленка, индейки, консервированного в собственном соку тунца, нежирного сыра);
• простой нежирный йогурт или кефир с цельнозерновым печеньем;
• 1 стакан минеральной воды или свежевыжатый фруктовый сок

• один стакан чистой воды;
• одна чашка бульона без соли, или 1 чашка домашнего овощного супа (без томатов);
• салат из свежих фруктов на листе салата с нежирным творогом или домашним сыром (можно приправить йогуртом);
• фаршированный болгарский перец (зеленый);
• цельнозерновая рисовая лепешка или черный хлеб со свежими овощами и свежевыжатый овощной сок;

Ужин

• за полчаса перед обедом: 1 стакан грейпфрутового сока;
• стакан чистой воды;
• домашний суп;
• сваренные (предпочтительно на пару) овощи или рис;
• цельнозерновая рисовая лепешка или хлеб с отрубями;
• овощной салат, приправленный оливковым маслом или лимонным соком;
• рыба, птица (без кожи) или баранина (не жареная!);
• печеное яблоко с 1 ложкой меда или фруктовый шербет;
• фиточай (без молока!).

Вечерняя закуска

• стакан свежего фруктового сока и/или фруктовый салат с сырниками;
• перед сном — чашка чая.

Можно ли нарушать диету?

Вы не должны нарушать диету в течение первых месяцев лечения, пока не исчезли полностью все высыпания. Затем постепенно добавляйте те продукты, от которых Вы отказались. Если начинается рецидив, то следует немедленно возвратиться к строгой диете и придерживаться ее в течение более длительного периода.

Потеря веса является признаком строгого соблюдения диеты. Если Вы чувствуете, что потеря веса излишне велика, ешьте больше продуктов из разрешенного списка. Соблюдение диеты должно быть строгим, но гибким. Диета не должна стать раздражающим фактором, постоянной заботой по поводу каждого продукта из списка.

Здравый смысл должен быть при следовании любой диете. Если конкретный продукт не подходит пациенту, даже если он есть в разрешенном списке, его исключают. Эффективной поддержкой на ранних стадиях лечения является общение начинающих пациентов с пациентами, которые получили положительные результаты.

Безусловно, лечение будет эффективнее, если страдающий псориазом пациент будет осведомлен о всех существующих вариантах лечения.

Наружная терапия

В числе средств наружной терапии врач может назначить пациенту с псориазом: глюкокортикостероиды (в отдельных случаях), средства с синтетическими аналогами витамина Д, кератолитические размягчающие средства, препараты с активированным цинком, редуцирующие средства).

Для большинства пациентов с псориазом ежедневное использование смягчающих средств в форме мази или крема после ванны или душа является неотъемлемой частью терапии. Обычно эти составы содержат невысокие концентрации (1-2%) салициловой кислоты или более высокие концентрации (от 5 до 12%) молочной кислоты. Эти средства позволяют несколько уменьшить шелушение и восстанавливают

Системная терапия псориаза

Основная идея системного лечения при псориазе - затормозить неконтролируемое деление клеток эпидермиса и "погасить" cопутствующие иммунные и воспалительные процессы. К средствам системной терапии относятся цитостатики, иммунодепрессанты, ароматические ретиноиды, глюкокоритикостероиды, биологические препараты.
Для замедления процесса деления клеток кожи при тяжелом течении псориаза применяются так называемые цитостатические средства (в частности, метотрексат). Особенности терапии (показания и противопоказания) определит только опытный врач, он же расскажет Вам о влиянии этих лекарств на детородную функцию. Предварительное обследование (детальный анализ крови, инструментальные исследования внутренних органов и др.) и последующее лечение проводят в стационаре. Никогда не применяйте эти препараты самостоятельно!

В 1979 году появился препарат циклоспорин А, иммунодепрессант, который стали использовать при пересадке органов для того, чтобы не происходило отторжение новых тканей собственным организмом. В последующем препарат был успешно применен и при тяжелом псориазе (псориатической эритродермии, псориатическом артрите и др.). Показания и противопоказания определяет только врач. Перед началом лечения иммунодепрессантами пациент должен быть тщательно обследован. Также необходимо в процессе лечения (раз в две недели — первые три месяца, затем раз в месяц) делать биохимический анализ крови, ферменты печени, магний и липиды сыворотки), контролировать артериальное давление и функцию почек.

Механизм действия ароматических ретиноидов заключается в торможении пролиферации клеток эпителия; нормализации процессов ороговения и стабилизации клеточных структур. Показания к назначению: генерализованный пустулезный псориаз, пустулезный псориаз ладоней и подошв, псориатическая эритродермия, экссудативный псориаз, распространенный бляшечный псориаз, резистентный к другим видам лечения. До начала лечения этими препаратами также следует провести полное клиническое обследование. У женщин детородного возраста, стардающих псориазом - исключить беременность (тест за 2 недели до начала лечения) — системные ретиноиды абсолютно противопоказаны при беременности! Обследование на фоне лечения (клинический анализ крови, биохимический анализ крови на липиды, общий анализ мочи) целесообразно повторять вначале через 2-3 недели, а затем ежемесячно.

Системные глюкокортикостероиды при псориазе назначаются редко и на непродолжительный срок, в случае резистентных форм псориаза к другим видам терапии, осложняющихся метаболическими нарушениями и тяжелым общим состоянием. Дозы подбираются только опытным врачом и отменяются постепенно. Лечение глюкокортикостероидными препаратами проводится с периодическим контролем уровня артериального давления, ЭКГ, клинического и биохимического анализа крови. Показания: генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия, псориатический полиатрит. Побочные действия: отеки, судороги, мышечная слабость, повышение массы тела, стероидная язва желудка, развитие кушингоидного синдрома. Применяются строго под контролем и по назначению врача.

Биологические препараты - специфические белки, которые распознают медиаторы воспаления, например, фактор некроза опухоли, и соединяются с ним избирательно по типу "ключ - замок" и нейтрализует его действие при псориазе. Следует учитывать, что во время лечения этим препаратом может увеличиться подверженность пациента инфекционным заболеваниям. Также существенным ограничением к широкому назначению этих препаратов является их очень высокая цена. Без сомнения, лечение проводят только под строгим контролем врача, владеющего данными высокотехнологичными методами.

Дерматологическая косметика

Разумное применение средств лечебной косметики в качестве дополнения к лекарствам усиливает положительный эффект.

Пребывание на солнце полезно для кожи пациентов, страдающих псориазом, если речь идет о зимней форме заболевания. Солнце и искусственный ультрафиолет часто помогают уменьшить высыпания, и некоторые пациенты сохраняют чистую кожу в течение нескольких месяцев. Не меньшее число больных испытывает боль и уныние при возвращении высыпаний, иногда более тяжелом, чем прежде.

Есть два важных ограничения: не допускайте солнечного ожога и не загорайте с 11 до 15 часов. Ультрафиолет оказывает полезное воздействие даже через легкую одежду. Но если у Вас повышенная чувствительность к солнечным лучам, то не носите такую одежду в полуденные часы. Приобрести великолепный загар, сохранив красоту и здоровье кожи возможно, если правильно подобрать фотозащитные средства.

Ультрафиолетовые (УФ) лучи — основная составляющая естественного солнечного света — бывают разной длины волны. Проникая в кожу, УФ лучи вызывают ее покраснение, снижают ее иммунореактивность, что приводит к уменьшению воспаления. Ультрафиолетовое облучение используется для лечения больных псориазом вне стадии обострения. При лечении УФ-лучами необходимо помнить, что передозировка УФ-облучения может вызвать тяжелое обострение заболевания — эритродермию (erythros - красный, derma - кожа).

В современной медицинской практике применяются средневолновые — УФБ (UVВ) и длинноволновые — УФА (UVA) лучи.

ПУВА-терапия (фотохимиотерапия) — это сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФА) и специфических веществ, усиливающих действие ультрафиолета - фотосенсибилизаторов, которые перед процедурами нужно применять внутрь. При данном методе лечения происходит торможение усиленного деления клеток кожи за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот и белка. Действие ПУВА-терапии также может быть связано с нормализацией иммунитета, непосредственным воздействием на иммунокомпетентые клетки в коже, влиянием на провоспалительные вещества. Фотохимиотерапию проводят по методике 4-разового облучения в неделю с постепенным увеличением дозы. Курс лечения обычно состоит из 20-30 процедур. Больные должны помнить, что в течение всего дня после приема фотосенсибилизатора они должны пользоваться темными солнезащитными очками (независимо — и на улице, и в помещении; до, во время и после проведения процедуры). В это время резко повышается чувствительность к свету не только кожи, но и сетчатки, что может привести к определенным нежелательным эффектам. Особенно осторожно должна назначаться фотохимиотерапия больным с обострением псориаза в весенне-летнее время. При выраженном шелушении до начала облучения целесообразно назначение 1-2% салициловой мази на несколько дней.

Методика лечения с наружным применением фотосенсибилизаторов (0,3% раствор аммифурина, 0,25-0,5% раствор бероксана) может быть полезна при ограниченных формах псориаза, упорном течении заболевания. Облучение проводят через 60 минут после нанесения (кисточкой) на очаги поражения фотосенсибилизатора 3-4 раза в неделю. Во избежание ожогов здоровой кожи или развития резко выраженной пигментации необходимо избегать попадания раствора на участки здоровой кожи. Дозы препарата рассчитываются врачом. К побочным реакциям относятся зуд, сухость кожи, головная боль, сердцебиение, боль в области сердца, тошнота. Повышенные дозировки ультрафиолета могут вызвать ожог, активизировать различные хронические заболевания внутренних органов. Как уже отмечалось, нужно обязательно надевать светозащитные очки. Во избежание ожоговых реакций запрещается находиться на солнце. Крайне внимательным надо быть в выборе продолжительности облучения, важно учитывать тип кожи, остроту процесса, сопутствующие заболевания, индивидуальную чувствительность кожи. При назначении ультрафиолетового облучения за этими показателями должен следить врач-специалист.

Селективная фототерапия (СФТ) - комбинация средневолнового излучения (295-330 нм) и длинноволнового ультрафиолетового облучения и узковолновая УФБ-терапия с пиком эмиссии на длине волны 311 нм. При СФТ лечение проводится по методике 5-разовых облучений в неделю с постепенным наращиванием дозы УФБ. Курс лечения включает обычно 20-30 процедур. Исследования показали, что фототерапия УФБ-лучами спектра 311 нм обладает выраженной терапевтической эффективностью и сопоставима по результатам лечения с ПУВА-терапией. Фототерапия УФБ-лучами узкого спектра 311 нм проводится 3-5 раз в неделю. Курс лечения состоит обычно из 20-30 процедур. При СФТ нет необходимости приема фотосенсибилизатора, который может вызывать нежелательные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения и чувства дискомфорта.

Наряду с ПУВА-терапией и СФТ появился принципиально новый вид светотерапии — излучение эксимерного ксенон-хлоридного (XeCl) лазера с длиной волны 308 нм. Данный метод позволяет влиять на усиленный рост клеток сфокусированно, исключая потенциально вредное облучение здоровой кожи. Показанием для лечения эксимерным лазером являются ограниченные формы псориаза, при которых площадь поражения кожного покрова составляет менее 10% от всей поверхности тела.

Лечебный эффект курортного лечения при псориазе обусловлен комплексным воздействием на организм климата, отдыха, диеты, положительных эмоций, бальнеоклиматических и других процедур. Естественный солнечный свет - это целая гамма излучения, содержание в которой полезных при псориазе лучей Б и А достаточно невысокое. Содержащиеся в солнечном свете другие виды ультрафиолетового излучения могут вызвать обострение псориаза, поэтому применять климатотерапию и санаторно-курортное лечение нужно не в прогрессирующей, а в стационарной или регрессирующей стадии заболевания, т.к. можно усугубить течение заболевания.

Среди пусковых механизмов псориаза имеет значение эмоциональный стресс. Наличие инфекционных заболеваний, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, очагов хронической инфекции, таких как тонзиллит, гайморит, мочеполовые заболевания, также может спровоцировать появление первых признаков псориаза. Достаточно часто псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов или после приема некоторых лекарственных препаратов.

Нельзя не учитывать влияния климатических факторов. Практически все больные псориазом отмечают благотворное влияние солнца на течение псориаза. Американский писатель Джон Апдайк так описывал течение псориаза у главного героя романа "Кентавр": "Летнее солнце растапливало струпья; к сентябрю грудь и ноги у меня были чисты, не считая едва видных зернышек, бледных, почти незаметных, которые под холодным, суровым дыханием осени и зимы снова давали всходы. К весне они бывали в пышном цвету, но солнце, пригревая, уже сулило избавление. А в январе надеяться было не на что".

Рекомендации для людей, страдающих псориазом

• несмотря на то, что пребывание на солнце вызывает улучшение, обгорать не рекомендуется;
• избегать царапин, ссадин, порезов и т.п.;
• необходимо обследование на наличие сопутствующих заболеваний, очагов хронический инфекций - и соответствующее лечение;
• мытьё жесткой мочалкой приводит к травматизации кожи и обострению течения болезни; ни в коем случае не следует механически удалять чешуйки при мытье; полезны ванны с морской солью, настоями трав (ромашки, шалфея);
• злоупотребление спиртными напитками резко обостряет течение болезни, делает ее неподдающейся лечению;
• лечение и физиотерапевтические процедуры должны проводиться только под контролем врача.

Уход за кожей

В первую очередь полезно вспомнить о режиме мытья и уходе за кожей больного псориазом. Принимая душ или ванну, пользуйтесь мягкой губкой или хлопчатобумажной салфеткой. Избегайте применения мочалки. Не используйте твердое мыло, бензин и другие растворители для очищения кожи, так как это может привести к появлению новых высыпаний. После душа и или приема ванны важно нанести на кожу смягчающее, увлажняющее средство (крем или лосьон для тела, топикрем), чтобы кожа была гладкой. Сухая, потрескавшаяся кожа уменьшает эффективность лечения. Коротко стригите ногти. Это поможет Вам не травмировать кожу. Также старайтесь защитить Вашу кожу от порезов и повреждений, поскольку они могут стать причиной появления новых высыпаний псориаза.

Кожа пациентов, страдающих псориазом, требует особого ухода. Желательно применять специализированные средства по уходу за больной кожей, так называемую медицинскую косметику, которую можно приобрести в аптеке. Необходимо ежедневное использование увлажняющих средств, особенно после водных и ультрафиолетовых процедур. Данные средства позволяют восстановить гидролипидную мантию кожи, тем самым, предотвращать ее обезвоживание. Смягчающие средства надо применять так часто, как этого требует кожа (минимум 1 раз в день).

Иногда одежда давит на кожу, что может спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому выбирайте легкую, просторную, хлопчатобумажную одежду. Кондиционирование воздуха может приводить к сухости кожи и состояние кожного покрова может ухудшиться. По возможности, ограничьте время, проводимое в помещениях с кондиционером. В зимнее время увлажняйте воздух в помещении как на работе, так и дома.

Полезные советы

Постарайтесь вести здоровый образ жизни, соблюдать рациональный режим сна и бодрствования. Старайтесь избегать переохлаждений и простудных состояний, поскольку это приводит к снижению защитных сил организма (иммунитета) и провоцирует появление высыпаний. Правильно организуйте режимы труда, отдыха, распорядок дня, максимальное пребывание на свежем воздухе в любое время года, занятие различными видами спорта.

Постарайтесь не перенапрягаться и сведите до минимума стрессовые ситуации. Доказана значимость психической травмы как фактора возникновения псориаза. Для предупреждения обострения псориаза важна правильная организация труда. Нежелательна работа с повышенной температурой и влажностью, воздействие химических вредных веществ. Большое значение имеет и правильная профессиональная ориентация людей, страдающих псориазом. Им не следует рекомендовать профессии, которые связаны с постоянной травматизацией кожи, воздействием аллергизирующих факторов, нервно-психических перегрузок.

Можно точно и определенно сказать, что употребление продуктов, содержащих жиры, уксус и перец может спровоцировать обострение или ухудшить течение заболевания. Рекомендуется избегать приема в пищу жирных блюд, копченостей, острых блюд, содержащих перец, уксус, маринады и т.д. Отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза. Употребление алкоголя отягощает течение псориаза, способствует генерализации неосложненного псориаза и переход его в псориатическую эритродермию.

Диета людей, страдающих псориазом

• Запрещается употребление острой, соленой и копченой пищи, которая может привести к обострению заболевания. Запрещается употребление в пищу кукурузы и различных изделий из нее. Исключаются также те продукты питания, которые вызывают обострения заболеваний (земляника, клубника, манго, бананы, крабы и др.). Недопустимым является употребление алкогольных напитков.
• Ограничивается употребление консервированных продуктов питания, которые, как известно, содержат различные консервирующие вещества и могут явиться одной из причин обострения заболевания. Следует ограничить употребление маринованной, жареной и жирной пищи, кофе, шоколада, сладостей, мучных изделий. Нежелательно обильное употребления картофеля, в составе которого содержится значительное количество калия. Вместе с солями натрия, содержащимися в соленых продуктах, калий в организме выступает в роли антагониста кальция, обладающего противовоспалительными свойствами. Надо ограничивать употребление свинины и жирной баранины, в которых содержатся трудноусваиваемые жиры (стеариновая, пальмитиновая, олеиновая и др. жирные кислоты). Индивидуально должны решаться вопросы, связанные с ограничением некоторых продуктов учитывая их переносимость.
• Рекомендуется употребление молочно-растительной пищи с добавлением необходимого количества полноценных белков и жиров. Следует обращать внимание больных на необходимость употребления достаточного большого количества белковой пищи. Особенно полезно ежедневное употребление творога и других молочных продуктов (кефир, ряженка, ацидофилин, простокваша и т. д.). Как известно, в этих продуктах содержится наиболее полный набор незаменимых аминокислот, присутствие которых необходимо для обеспечения биохимических реакций в организме. Кроме того, такие молочные продукты как творог, плавленые сырки, а также сыры других сортов являются важнейшим источником кальция, который обусловливает уменьшение воспалительной и аллергической реактивности.
• Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, значительно расширив ассортимент и удельный вес в общем питании сырых овощей и фруктов.
• Рекомендуется употреблять морковь, которая содержит большое количество солей кальция, железа, фосфора и йода. В ней также много витаминов В1, РР, В9 и каротина — провитамина А. Этот витамин способствует росту и развитию, обеспечивает процессы кератогенеза в эпидермисе. Он обладает свойством поддерживать функции кератиноцитов эпидермиса вследствие нормализации пластических метаболических процессов в коже и слизистых оболочках. Ретинол повышает усвоение белков, жиров и углеводов, интенсифицируя окислительно-восстановительные процессы и синтез холестерина. Полезной является красная свекла, которая богата солями кальция, магния, фосфора, кобальта, витаминами С, В1, В2 и РР.
• Необходимо употреблять зелень (укроп, петрушка, сельдерей, салат, зеленый лук и др.). Все они богаты полезными минеральными солями, витаминами и микроэлементами.