Глутоксим улучшает качество жизни и способствует социальной реабилитации онкологических больных

Основная задача современной стандартной противоопухолевой терапии (хирургические операции, радио- и химиотерапия) — максимальное удаление опухолевых клеток (циторедукция опухоли) и предотвращение опухолевого роста. Главный критерий ее эффективности — увеличение продолжительности жизни онкологического пациента.

Как известно, неизбежное следствие специфического противоопухолевого лечения — мощное цитотоксическое или цитостатическое воздействие на весь организм больного. Огромное количество химиопрепаратов задерживается в печени, мозге, кишечнике, а также выводится через мочевую систему, через кожу — естественно, вследствие этого они повреждаются. Зачастую после химиотерапии происходят сильнейшие динамические (функциональные и патоморфологические) сдвиги. Как правило, страдают сердечно-сосудистая, дыхательная, центральная нервная системы, мочевыделение и кожа. То есть адекватно выполненные химиотерапия и лучевая терапия, увы, сопровождаются комплексным поражением большинства органов пациента.

Современная таргетная терапия предполагает целенаправленное воздействие только на раковые клетки, не задевающее здоровые ткани и, следовательно, не вызывающее побочных эффектов. Однако в утверждении  химиотерапевтов: «Мы селективно разрушаем лишь определенный рецептор опухолевой клетки или ее саму», к сожалению, есть доля лукавства — исключить попутное повреждение здоровых клеток не удается. Поэтому одной из главных задач медицинской реабилитации остается максимальное снижение цитотоксического и цитостатического эффекта противоопухолевых препаратов на здоровые ткани.

Таким образом, онкореабилитация — логичное, закономерное продолжение агрессивного радикального противоракового лечения. Ее цель — восстановление функций органов и тканей, поврежденных при лечении, а главный критерий ее эффективности — улучшение качества жизни онкологического больного на фоне лечения и после проведенной терапии.

Реабилитация онкологических больных — одно из основных направлений профессиональной деятельности всех онкологов, в том числе врачей хосписов и выездной службы хосписов (ВСХ). При этом специалисты хосписов имеют дело с прогрессирующими и генерализированными формами злокачественных опухолей, поэтому их задача — создание по возможности комфортных условий существования больного с помощью поддерживающей и паллиативной терапии.

Среди различных специальных методов реабилитации врачи используют медикаментозную коррекцию отклонений и нарушений, сопутствующих заболеванию. Выездная служба хосписа Фрунзенского района Петербурга с этой целью широко применяет в своей практике уникальный препарат комплексного действия — Глутоксим®. Наш многолетний опыт позволяет сделать вывод: применение препарата Глутоксим®  в лечении онкологических больных приводит к повышению качества их жизни как во время лечения, так и при последующем наблюдении. Вот клинический случай из нашей практики.

Пациент О. С., 1958 года рождения, наблюдался специалистами хосписа на дому с 24 декабря 2010 года по 21 ноября 2012 года.

Весной 2010 года обратился к врачу с жалобами на периодические боли в эпигастрии. Обследовался (ФГДС, УЗИ). Выявлен рак желудка IV стадии с метастазами в ворота печени. Диагноз подтвержден гистологически:  низкодифференцированная аденокарцинома.  С 1.11.2010 по 8.11.2010 проведена химиотерапия (цисплатин и 5-фторурацил) в ГКОД. Отмечалась стабилизация процесса, однако с декабря 2010 г. появились признаки нарастания раковой интоксикации.

Передан ВСХ 24.12.2010. Цель обращения — улучшение качества жизни. При поступлении жалобы на выраженную слабость, одышку при ходьбе.

Лабораторные данные: гемоглобин — 63 г/л, эритроциты — 3,0 х 1012 СОЭ — 25 мм/час. Назначена терапия: глутоксим 3% — 2 мл внутримышечно через день №10, эпрекс 10000 ЕД 3 раза в неделю №12.

20.01.2011. Контрольное обследование. Самочувствие неплохое, жалоб нет. Гемоглобин — 99 г/л. Готовится к химиотерапии, получает: глутоксим 3% — 2 мл, через день №10, сегидрин по схеме, эссенциале 2 капсулы 3 раза в сутки.

3.03.2011. Очередная химиотерапия в ГКОД. Самочувствие неплохое. Проводимое лечение в промежутках между химиотерапией: глутоксим 3% — 2 мл №10 и эссенциале.

20.06.2011. Самочувствие неплохое. В химиотерапии перерыв до осени. В это время получал глутоксим и эссенциале ежемесячно.

22.09.2011. Больной принят на очередное обследование. Жалоб нет. На УЗИ обнаружено образование в кишечнике. Рекомендовано сделать МРТ. Получает глутоксим и эссенциале.

19.10.2011. Состояние больного ухудшилось. Жалобы на слабость, появился асцит. Сделан парацентез. Назначена химиотерапия, терапия глутоксимом продолжается. На КТ брюшной полости канцероматоз брюшины.

16.11.2011. Состояние больного нестабильное, нарастает асцит, сделан парацентез. Проведена химиотерапия, в перерыве между курсами — глутоксим через день. На повторном УЗИ — метастазы в область двенадцатиперстной кишки.

28.11.2011. Состояние больного нестабильное, нарастает слабость, быстро накапливается жидкость в брюшной полости. В клиническом анализе крови — без изменений, в биохимическом — уменьшение содержания альбумина, увеличение активности щелочной фосфатазы, концентрации креатинина в сыворотке крови. Проводится терапия альбумином, эссенциале, глутоксимом. По результатам УЗИ — выраженный асцит, гепатомегалия.

8.12.2011. Самочувствие больного хорошее. Асцит перестал накапливаться. Получает глутоксим, альбумин по схеме.

26.12.2011. Самочувствие хорошее. В анализе крови альбумин и креатинин в норме. Вновь направлен на химиотерапию.

12.01.2012. Жалоб нет. Получает химиотерапию в ГКОД. Анализ крови в норме. В промежутках между химиотерапией проводится терапия гептралом и глутоксимом. Проведена КТ — выявлено прогрессирование заболевания, метастазы в брюшину.

30.01.2012. Самочувствие неплохое. По результатам УЗИ — увеличение размеров новообразования желудка. Канцероматоз брюшины, асцит.

15.03.2012. Продолжает получать химиотерапию, но появились жалобы на ухудшение мочеиспускания. В крови — уменьшение содержания альбумина. В промежутках между химиотерапией — альбумин, гептрал, глутоксим по схеме.

21.03.2012. Самочувствие улучшилось, мочеиспускание нормализовалось, жидкость в брюшной полости перестала накапливаться. Лечение прежнее.

9.04.2012. Самочувствие хорошее. Терапия прежняя, анализ крови в норме.

23.04.2012. Вновь нарастает асцит, сделан парацентез.

18.05.2012. Самочувствие неплохое. Выходит на работу. Клинический анализ крови в норме. Повышение активности АСТ, щелочной фосфатазы, уменьшение содержания альбумина. Получает прежнюю терапию.

27.06.2012. Жалобы на слабость, снижение массы тела. Получает глутоксим, альбумин, эссенциале и тутабин. Сделан парацентез.

13.08.2012. Состояние больного ухудшается, снижается масса тела, асцит накапливается очень быстро, появилась икота. Парацентез проводится раз в 10 дней. Получает глутоксим и тутабин.

1.10.12г. Состояние ослабленное, появилась тошнота. Терапия: парацентез 1 раз в 10 дней, глутоксим, тутабин, гептрал, реамберин.

15.10.12г. На приеме сам больной. Жидкость стала накапливаться медленнее. Парацентез 1 раз в 3 недели, беспокоят тошнота, слабость, икота. Получает гептрал, глутоксим, тутабин, аминазин.

6.11.2012. Состояние резко ухудшилось, больной госпитализирован в хоспис.

21.11.2012. Констатирована смерть.

Выводы

Оценив историю болезни пациента с низкодифференцированной аденокарциномой желудка за период с декабря 2010 года по ноябрь 2012 года, проводимую в этот отрезок времени терапию, ее эффективность и уровень качества жизни больного, можно сделать вывод: постоянная терапия препаратом  Глутоксим® позволила пациенту получать химиотерапию в запланированные сроки и в полном объеме, справляться с интоксикацией во время и после химиотерапии, поддерживать уровень гемоглобина на приемлемом уровне, вести активный образ жизни (пациент работал вплоть до последней госпитализации в хоспис).

Контактная информация выездной службы хосписа  Фрунзенского района Санкт-Петербурга:

 192029, Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича, д. 8, корп. 2, поликлиника № 109,

тел. +7 (812)776-22-11
Заведующая выездной службой хосписа  — Наталья Викторовна Ковалева